肛裂是怎么一回事

　　肛裂，不是肛门爆裂，而是指肛门内齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开或形成的缺血性溃疡。

　　简单来说，就是肛门里的裂口或溃疡。

　　一般呈梭形或椭圆形，长约0.5~1.5cm，主要表现为疼痛、便血和便秘。

　　疼痛：排便时肛门剧烈疼痛，便后持续数小时，严重者直至下次排便前才能缓解。

　　便血：一般为少量纸擦鲜血，时有时无，大便干硬时容易出血。

　　便秘：便秘可诱发肛裂，而肛裂患者因疼痛恐惧排便，导致便秘加重，形成恶性循环。

　　其他症状：肛缘外痔突出伴疼痛、瘙痒，肛门内肿物脱出(肛乳头增生)、分泌物等。

　　肛裂更青睐年轻人，尤其是女性，我国女性发病率约是男性的1.8倍。

　　好好的咋就肛裂了?

　　1 外伤引起

　　如因粪便过粗过硬、无法消化的硬物、异物、肛门镜检查、手术损伤、暴力扩张等引起的肛管皮肤损伤。

　　不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%~7%。腹泻时，肛门会急剧扩张，让肛管表面处于极度紧绷的状态，再加上便便的反复冲刷，很容易形成肛裂。

　　2 解剖因素

　　肛管前后位置组织薄弱，排便时极易损伤，或先天性肛管狭小。

　　3 括约肌痉挛

　　内括约肌受肠道、肛管炎症影响发生痉挛，肛管的舒展性不够也容易破裂。

　　肛裂严重吗?

　　肛裂严不严重需要视病情来决定，有的肛裂不严重，有的肛裂会很严重。临床多按照病史分为急性肛裂和慢性肛裂。

　　急性肛裂

　　指病史在8周以内的肛裂，表现为肛管纵行裂口。裂口新鲜、底部表浅、色鲜红、边缘软而整齐、界限清晰、创面清洁、分泌物少。

　　慢性肛裂

　　指病史超过8周的肛裂，表现为一个或多个慢性周缘瘢痕增生的裂口。由于病程长和反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，造成肛乳头肥大，下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外，形成“前哨痔”。

　　肛管皮肤见梭形溃疡面、深达皮下组织或肌层、边缘增厚、质硬不整齐、溃疡面呈紫红色或灰白色、有脓性分泌物。

　　肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常常同时存在，称为肛裂三联征。

　　肛裂不治可以吗?

　　一般情况下，肛裂不会直接危及生命。但如果不治疗会导致撕裂越来越深，面积越来越大，轻者会让患者恐惧排便，重者诱发肛周脓肿、肛瘘。

　　所以，患上肛裂要早发现早治疗，千万不能因为害羞而隐瞒病情。

　　一般急性肛裂可保守治疗。保守治疗包括中药温水坐浴、调理大便、手法扩张等，建议在医生指导下进行治疗。

　　慢性肛裂需要手术治疗。