医生讲述 | 为什么检查都做了?就是怀不上!

来源: 长寿华都医院发布时间:2024-01-04 14:18:30

  为何什么检查都做了,都没问题,但就是怀不上?

  一叠一叠白带检查单、一叠一叠各种抗体检查单、一叠一叠的B超检查单、一叠一叠的糖耐量检查、一叠一叠血常规检查……

  经常会有多年不孕不育的姐妹来就诊,掏出来一叠一叠的检查单,甚至还有所谓的“全套检查”,但是往往却缺失了非常重要的项目:或者是缺卵巢储备功能检查,或者是缺男方检查,或者是没有造影检查,当然就更没有宫腔镜、腹腔镜检查……

  曾经有位来自某偏僻山区的姐妹,在当地医院做不孕检查花了大几千,竟然没有精液、造影和AMH的检查。

  今天我们就请医院的主任来为大家详细说明一下。



                                                                  治不孕不育需针对性检查


一般地说,育龄男女结婚后1年没有怀孕就应当注意,需及时到医院检查,找出原因,对症施治。
不孕不育的检查项目可包括以下这些方面,但主要还是应结合患者实际情况来做针对性的检查,这样才能既省钱又省力。
●病史:月经异常和治疗情况,肥胖、溢乳等症状,有无避孕史(包括避孕方法和持续时间),有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法),过去生育情况,有无难产和产后大出血史,内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史,炎症感染、结核史,接触X线和有害物质史,手术史等。
●全身检查:生长发育、身高、体重、甲状腺、腹部检查,特别检查第二性征发育和溢乳的情况。
●妇科检查:外阴发育,白带性状,宫颈炎症,子宫的位置、大小和活动度,附件情况。
●夫妻双方染色体检查(抽取静脉血,不受饮食、月经周期影响),胚胎染色体检查(发生不可避免的流产时,清宫时取胚胎绒毛送检染色体,需要新鲜绒毛组织)。
●男方精液常规检查(禁欲3~5天查精液)。
●卵巢功能检查:基础体温测定、子宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞周期性涂片、诊断性刮宫或经期取子宫内膜、垂体或卵巢激素测定。
●性激素及甲状腺激素检测:月经第3~5天抽血进行性激素测定,甲状腺激素检查不受月经周期影响。
●感染因素检查:TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体,随时抽血监测),支原体、衣原体等(非经期取宫颈黏液监测)。
●免疫因素检查:夫妻血型全套,抗A效价、抗B效价等,磷脂抗体,D-二聚体,精子抗体,子宫内膜抗体,透明带抗体,封闭抗体,独特型抗体等。
●输卵管通畅性检查:子宫输卵管碘油造影术等。
●宫腔镜检查:可了解有无子宫畸形、息肉、粘连或黏膜下肌瘤等,还可进行简单的治疗手术。(这个检查非常关键)


  当然,在不孕症的检查和治疗过程中,并不是每位患者都必须经历如此繁琐的程序,逐条寻找不孕的原因。

  在不孕症的辅助检查过程中,有些检查可以一清二楚,例如有些化验的数值可以精确到小数点后两位,三位,甚至四位;但落实到诊断治疗这个点上却是一个综合分析的过程,在这些检查当中有的检查可能做不到一清二楚,比方说输卵管造影。输卵管造影的不通是绝对的,但是在通而不畅这一诊断下就有可生出多种情况:可以正常生育、不孕或宫外孕等。

  在疾病的诊断中非黑即白的情况极少存在,大部分的诊断与治疗都是处在一个灰色地带,在诊断中治疗,在治疗中诊断。

  所以,在不孕症的治疗过程中就不能强求它的精准无误和百分之百的成功。

  因此,当你的孕前检查结果都正常,可就是迟迟怀不上,你可能有以下几种情况:

  1.检查并不完善,还有相关的检查没有做。

  2.针对你所有的检查结果的判读不是很准确,不是很到位,或者有些检查本身就在一个模棱两可的结果。不能说检查都正常。


  长寿华都医院最后提醒:孕前检查只是检测目前医学技术水平能做的有关生育检查,对生育能力有一个初步的判断,及发现有无影响的疾病和因素。发生了不孕症,希望夫妻双方不要互相指责。选择正规的医院接受诊治是最好的选择。



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